Süheyla SÜRÜCÜOĞLUNuri ÖZKÜTÜK2024-07-242024-07-2420140374-9096http://akademikarsiv.cbu.edu.tr:4000/handle/123456789/22171Tüberküloz (TB) olgularını hızlı ve doğru saptamak TB kontrolü için küresel bir önceliktir. Nükleik asit amplifikasyon testleri, kısa sürede sonuç vermeleri nedeniyle tüberkülozun hızlı tanısında giderek daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Doğrudan klinik örnekten Mycobacterium tuberculosis’i ve rifampi- sin direncini saptamaya yönelik Xpert MTB/RIF® testi (Cepheid, ABD) gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (Rt-PCR) temeline dayanan ticari bir sistemdir. Bu çalışmada orta düzey TB prevalansına sahip bir bölge olan Türkiye’de Xpert MTB/RIF testinin rutin laboratuvar kullanımında akciğer ve akciğer dışı klinik örneklerden M.tuberculosis saptanmasındaki performansı araştırılmıştır. Çalışmaya 1611’i akciğer, 1028’i akciğer dışı olmak üzere toplam 2639 klinik örnek alınmıştır. Xpert MTB/RIF test sonuçları, kültür sonuçları [BACTEC MGIT 960 (Becton Dickinson, ABD) ve Löwenstein-Jensen besiyeri] ile karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Kültürde üreyen basillerin rifampisin duyarlılığı BACTEC MGIT 960 yöntemi ile değer- lendirilmiştir. İncelenen tüm örnekler için Xpert MTB/RIF testinin duyarlılığı %73.9, özgüllüğü %98.6, pozitif prediktif değeri %79.6, negatif prediktif değeri ise %98.1 olarak bulunmuştur. Akciğer örnekleri için bu değerler sırasıyla %80.8, %98.8, %84.9, %98.4; akciğer dışı örnekler için ise %58.2, %98.4, %66.7, %97.7 olarak belirlenmiştir. Tüm örnekler içinde mikroskobik incelemesi yayma/ARB pozitif olanlarda testin duyarlılık ve özgüllüğü sırasıyla %100, %58.1; yayma/ARB negatif örneklerde ise %39.7, %99.1 olarak bulunmuştur. Yayma/ARB pozitif akciğer örnekleri için duyarlılık %100 ve özgüllük %76.2; ARB pozitif akciğer dışı örnekler için sırasıyla %100 ve %20; ARB negatif akciğer örnekleri için %47.8 ve %99.1; ARB negatif akciğer dışı örnekler için sırasıyla %28.2 ve %99.2 olarak saptanmıştır. Mikroskobik incelemenin duyarlılık ve özgüllüğü sırasıyla tüm örnekler için %56.7 ve %98.7; akciğer örnekleri için %63.2 ve %98.6; akciğer dışı örnekler için ise %41.8 ve %99 olarak bulunmuştur. İncelenen tüm örneklerden sadece iki örnekte Xpert MTB/RIF testi ile rifampisin direnci saptanmış, bu örneklerden birinde BACTEC MGIT 960 TB yöntemi ile rifampisin direnci saptanmamıştır. Xpert MTB/RIF testinin yayma/ARB pozitif örneklerde TB tanısında güvenilir bir yöntem olduğu; özellikle akciğer dışı örnekler olmak üzere az sayıda basil içeren yayma/ARB negatif örneklerde ise duyarlılığının daha düşük olduğu görülmüştür. Ancak testin hasta örneğinin geldiği gün sonuç verdiği ve mikroskobik tanıya göre duyarlılığının daha üstün olduğu göz önüne alındığında tüberkülozun hızlı tanısında yararlı bir yöntem olduğu kanısına varılmıştır.tur[Fen > Temel Bilimler > Mikroskopi, Fen > Tıp > Solunum Sistemi, Fen > Tıp > Mikrobiyoloji, Fen > Tıp > Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji, Fen > Tıp > Enfeksiyon Hastalıkları]Araştırma Makalesi