Melek SAKARYAİsmet TOPÇUMine ÖZKOLAlp YENTÜRHüseyin YERCANGüvenir OKCU2024-07-242024-07-2420031304-0871http://akademikarsiv.cbu.edu.tr:4000/handle/123456789/25605Elektif alt ekstremite cerrahisi uygulanan hastalarda turnike açılmasını takiben gelişebilecek olan PaCO2 artışının beyin kan akımını (BKA) arttıracağı hipotezi ile normokapninin sürdürülmesini sağlayacak şekilde hiperventilasyon uygulanmasının total intravenöz anestezi (TİVA) sırasında BKA üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Tüm olgularda (n=15) anestezi indüksiyonu 2 mg kg-1 propofol, 1 µg kg-1 remifentanil, 1 mg kg-1 vekuronyum ile ve idamesi % 50 O2 + % 50 hava karışımı, 6-8 mg kg-1 sa-1 propofol ve 0.5 µg kg-1 dk-1 remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Olgular randomize olarak 2 gruba ayrıldı. I. gruptaki hastalar (n=7) VT:8 mL kg-1, f:10 dk-1; II. gruptaki hastalar (n=8) turnike açılmasına kadar benzer şekilde, turnike açıldıktan sonra end-tidal CO2 basıncı (PETCO2) 30-35 mmHg olacak şekilde solunum frekansı artırılarak ventile edildiler. Transkraniyal Doppler ultrasonografi ile orta serebral arter (OSA) akım hızı, ortalama (ort-OSA) ve tepe (t-OSA) değer olarak ölçüldü. Ölçümler turnike açılmadan 5 dakika önce (kontrol) ve turnike açıldıktan sonraki ilk 10 dakikada, her dakikada bir olacak şekilde gerçekleştirildi. Grup II'de ort- ve t-OSA akım hızında ve PaCO2'de değişiklik görülmez iken Grup I'de ort-OSA akım hızında turnike boşaltıldıktan sonraki 2., 3. ve 4. dakikada artış görüldü (p<0.05). Maksimum art ış 3. dakikada idi ve 52±7 cm/sn olarak (% 69±% 6) belirlendi. PaCO2'de 2.-6. dakikalarda artış saptandı (p<0.05) ve maksimum düzeyi 41±1 mmHg (% 25±% 3) olarak 3. dakikada idi. Çalışmada, pnömotik turnikenin boşaltılmasını takiben gelişen PaCO2 ve buna bağlı OSA akım hızı artışının, dakika ventilasyonu arttırılarak normokapninin devam ettirilmesiyle önlenebileceği sonucuna varıldı.tur[Fen > Tıp > Anestezi]Araştırma Makalesi