Tuna ERİNÇLERNurettin LÜLECİidil TEKİNAhmet TUTAN2024-07-242024-07-2419980250-5150http://akademikarsiv.cbu.edu.tr:4000/handle/123456789/21181Rokuronyum, etkisi kısa sürede oluşan non depolarizan yeni bir kas gevşeticidir. Bu çalışmanın amacı, rokuronyumun, endoskopik üst solunum yolu ameliyatları gibi orta süreli ameliyatlar için uygun bir kas gevşetici olma özelliklerine sahip olup olmadığının araştırılmasıdır. Ayrıca bu çalışmada, nöromuskuler blokajın zamanı ve seyri ile intübasyon için uygun koşulların sağlanabilme derecesi de araştırılmıştır. Endoskopik üst solunum yolu ameliyatları uygulanacak 1-3 risk gruplarında 30 hasta kendilerinin ve etik komitenin onayı ile araştırma kapsamına alınmışlardır. Güç intübasyon koşulları olasılığı, nöromuskuler hastalıklar ve son 24 saat içerisindeki aminoglikozit tedavisi dışlanma kriterleri sayılmıştır. Anestezi indüksiyonu, 500 ml Ringer laktat infüzyonu ve preoksijenasyondan sonra, 2 mg/kg propofol + 0,03 mg/kg. alfentanil ile yapılıp, anesteziye 5-8 mg/kg/saat propofol ve klinik gereksinime göre tekrarlanan alfentanil enjeksiyonlarıyla devam edilmiş, endotrakeal intübasyon deneyimli bir anestezisi tarafından 0,6 mg/kg (2 x EDgS) rokuronyum enjeksiyonundan 90 saniye sonra uygulanarak intübasyon şartları 1-4 puan ile ( 1:çok iyi, 2: iyi, 3: yeterli, 4: yetersiz) olmak üzere değerlendirilmiştir. Nöromuskuler monitorizasyon TOF-GUARD 00206 / 502.125 -Organon Teknika NV ile uygulanmıştır. Nöromuskuler blokajın seyrinde twitch eşiği ve TOF oranı saptanmıştır. Veriler, ortalama ± standart sapma olarak değerlendirilmiştir. 37-64 (ortalama 54+7) yaşlarındaki hastaların 17 sinde intübasyon koşulları çok iyi, 7'sinde iyi, 2 sinde yeterli ( hasta intübe edilebilmiş fakat intübasyon esnasında bariz diyafragm hareketleri izlenmiş) olarak kaydedilmiş, dört hastada, anatomik nedenlerle, glottis'in laringoskop ile görülmesi mümkün olmadığından, intübasyon koşulları belirlenememiştir. İntübasyon sırasındaki nöromuskuler blok % 78+22, başlangıç zamanı 152+62 saniye , klinik süre 30+8 dak ve geri dönüş indeksi 11+4 dakika, TOF oranının 0,7'ye dönüş süresi 51+14 dak. olarak saptanmıştır. Sonuç olarak; 0,6 mg/kg rokuronyumdan 90 saniye sonra iyi ve çok iyi intübasyon koşulları sağlanabilmiş, diyafragma hareketleri tamamen önlenememiştir. Endotrakeal intübasyon için adductor pollicis kasının tam paralizisi gerekli olmamıştır. 0,6 mg/kg rokuronyumun verilişinden belirli bir süre (ör 90 san. sonra) intübasyon gerçekleştirilebilmektedir. Kas tonusunun geri dönüşü, rokuronyumun orta süreli ameliyatlar için iyi bir kas gevşetici olduğunu göstermiştir. Ancak bloğun tamamen kayboluşunda kişisel farklar olabileceği göz önünde tutularak hastalar gözlenmelidir.tur[Fen > Tıp > Cerrahi]Diğer