Browsing by Author "Ethem Murat Arsava"

Now showing 1 - 2 of 2
  • No Thumbnail Available
    Item
    Türkiye’de İnme Hastalarında Atrial Fibrilasyonun Yönetimi: NöroTek Çalışması Gerçek Hayat Verileri
    (2023) MEHMET TOPCUOGLU; Ethem Murat Arsava; Atilla Ozcan Ozdemir; özlem aykaç; MUSTAFA ÇETİNER; ELIF SARIONDER GENCER; Aygül güneş; yakup krespi; Erdem Yaka; Levent Öcek; Zeynep Tanriverdi; ULGEN YALAZ TEKAN; Ayca Ozkul; Esra Özkan; HADIYE SIRIN; AYSE GULER; OGUZHAN KURSUN; Refik Kunt; Utku Cenikli; Bilgehan Acar; YÜKSEL KABLAN; AYŞE YILMAZ; CANAN TOGAY ISIKAY; Eda Aslanbaba Bahadir; Mine Hayriye Sorgun; Hesna Bektaş; Murat Cabalar; Vildan Yayla; Hacı ali Erdoğan; Mustafa Gökçe; SONGÜL BAVLİ; Nedim Ongun; Ahmet Onur Keskin; Ozlem Akdogan; UFUK EMRE; Asli Bolayir; cetin kursad akpınar; hasan karadeli; tuğba özel; Ali Unal; Babür Dora; zulfikar arlier; ALPER EREN; Aysel Milanlıoğlu; Bijen Nazliel; Hale Batur Caglayan; BÜLENT GÜVEN; Mücahid Erdoğan; Zeynep Ozdemir; Mustafa Bakar; Semih GİRAY; Songul Senadim; talip asil; turgay demir; YAPRAK OZUM UNSAL BILGIN; Neslihan Eskut; Yıldız ASLAN; Demet Funda Bas; Ufuk Sener; Bahar Degirmenci; MEHMET UFUK ALUCLU; Birgul Bastan; Zeynep Acar; Buket Niflioğlu; Duran Yazıcı; emrah aytac; Birsen Ince; halil ay; Halil Onder; Hasan Hüseyin Kozak; Irem Ilgezdi; adnan bilgic; şener akyol; LEVENT GÜNGÖR; Murat Mert Atmaca; mustafa şen; Recep Yevgi; Sinem Yazici Akkas; tahir yoldaş; HÜSEYIN TUGRUL ATASOY; Bilge Piri Cinar; Arda Yılmaz; Hamit Genç; AYSIN KISABAY; Faik Ilik; hayri demirbaş; Ipek Midi; Pınar Bekdik Şirinocak; Taşkın DUMAN; Tulin Gesoglu Demir; Ufuk Can; Vedat Ali Yurekli; ZEHRA BOZDOĞAN ŞENEL; Zekeriya Alioglu; DİLAVER KAYA; Nazire Afsar; Erdem Gürkaş; Eren Toplutaş; Eylem Degirmenci; GULSEREN BUYUKSERBETCİ; isa aydın; Tuncuk epceliden; Nilda TURGUT; Nilufer Kale; eda çoban; Nilufer Yesilot; Esme Ekizoglu; Özgü Kizek; Özlem Birgili; Recep Baydemir; Merve Akcakoyunlu; Zahide Yılmaz; Serefnur Ozturk; Özlem Kayın YILDIZ
    Amaç: Atrial fibrilasyon (AF) iskemik inmenin doğrudan önlenebilir en sık nedendir. Ülkemizde AF nedenli inme spektrumuna dair nöroloji kaynaklı geniş ölçekte bir veri bulunmamaktadır. NöroTek-Türkiye (TR) kapsamında akut inme algoritmalarının oluşturulmasına katkı yapması beklenen AF tespit edilen akut inme hastalarına dair hastane verisi toplanmıştır. Gereç ve Yöntem: 10 Mayıs 2018 Dünya İnme Farkındalık Günü’nde 30 sağlık bölgesine yer alan 87 nöroloji biriminde yatmakta olan 1.790 hasta prospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmada yer alan toplam 929 hasta [859 akut iskemik inme, 70 geçici iskemik atak (GİA)] bu analize dahil edilmiştir. Bulgular: İskemik inme/GİA sebebiyle ile interne edilmiş hastalarda AF oranı %29,8 olup bunların %65’i bilinmekte olan, %5’i paroksismal ve %30’u yeni tanıdır. AF tanısı ile gelen hastalarda “etkin” tedavi [internasyonel normalizasyon oranı ≥2,0 varfarin veya rehber dozunda non-vitamin K antagonist oral antikoagülan (NOAK)] alanların oranı %25,3 olup, %42,5 olguda ya hiç ilaç kullanılmamakta ya da sadece antiplatelet kullanılmaktaydı. Düşük doz kullanım oranı 42 NOAK alırken inme geçirmiş olguda %50 idi. Taburcu edilirken antikoagülan %94,6 (düşük molekül ağırlıklı veya non-fraksiyone heparin %28,1; varfarin %32,5 ve NOAK %31) hastaya reçete edilmişti. NOAK ile taburcu edilen olguların %22’sinde doz düşük kategoride olup gelişte NOAK almakta olan olguların yarısı aynı ilaçla taburcu edilmiştir. Sonuç: NöroTekTR ülkemizde AF’nin akut inmedeki sıklığı yanı sıra sekonder proflaksi perspektifinde yönetiminin geliştirilebilecek yönlerini ortaya koydu. Türkiye’de hastanede yatan akut inme olgularının yaklaşık üçte birinde AF saptanmıştır. AF’si bilinen akut inme olgularının dörtte üçünde etkin antikoagülan tedavi kullanılmamaktaydı. AF’de inme sekonder proflaksisi kapsamında heparin, varfarin ve NOAK planlaması benzer sıklıkta (üçte bir) olup reçete edilen NOAK dozu dörtte bir olguda subterapötiktir. AF’ye bağlı inmenin önlenebilmesi non-medikal ve medikal eğitim gerekli görünmektedir. Anahtar Kelimeler:
  • No Thumbnail Available
    Item
    Türkiye’de Akut İnme Yönetimi: IV tPA ve Trombektomi NöroTek: Türkiye Nöroloji Tek Gün Çalışması
    (2023) MEHMET TOPCUOGLU; Atilla Ozcan Ozdemir; Ethem Murat Arsava; Aygül güneş; özlem aykaç; ELIF SARIONDER GENCER; Vildan Yayla; Murat Cabalar; Hacı ali Erdoğan; Mücahid Erdoğan; Zeynep Ozdemir; Semih GİRAY; YÜKSEL KABLAN; ULGEN YALAZ TEKAN; Zeynep Tanriverdi; talip asil; cetin kursad akpınar; Vedat Ali Yurekli; Bilgehan Acar; AYSE GULER; Ayşe GÜLER; Recep Baydemir; Merve Akcakoyunlu; Levent Öcek; MUSTAFA ÇETİNER; Bijen Nazliel; Hale Batur Caglayan; Nedim Ongun; ALPER EREN; zulfikar arlier; Utku Cenikli; Mustafa Gökçe; SONGÜL BAVLİ; Erdem Yaka; Ayca Ozkul; Bahar Degirmenci; MEHMET UFUK ALUCLU; CANAN TOGAY ISIKAY; Eda Aslanbaba Bahadir; Mine Hayriye Sorgun; emrah aytac; halil ay; Refik Kunt; Songul Senadim; YAPRAK OZUM UNSAL BILGIN; Neslihan Eskut; Zekeriya Alioglu; Arda Yılmaz; Hamit Genç; Ayşe Yılmaz; Aysel Milanlıoğlu; Erdem Gürkaş; Eylem Degirmenci; Hesna Bektaş; Irem Ilgezdi; adnan bilgic; şener akyol; LEVENT GÜNGÖR; Nilufer Kale; eda çoban; Nilufer Yesilot; Esme Ekizoglu; Özgü Kizek; OGUZHAN KURSUN; Asli Bolayir; AYSIN KISABAY; Birgul Bastan; Zeynep Acar; Buket Niflioğlu; BÜLENT GÜVEN; DİLAVER KAYA; Nazire Afsar; Duran Yazıcı; Eren Toplutaş; Esra Özkan; Faik Ilik; Birsen Ince; GULSEREN BUYUKSERBETCİ; Halil Onder; hasan karadeli; Hasan Hüseyin Kozak; hayri demirbaş; Ipek Midi; isa aydın; Tuncuk epceliden; Murat Mert Atmaca; Mustafa Bakar; mustafa şen; Nilda TURGUT; Ahmet Onur Keskin; Özlem AKDOĞAN; UFUK EMRE; Özlem Birgili; Pınar Bekdik Şirinocak; Recep Yevgi; Sinem Yazici Akkas; tahir yoldaş; Taşkın DUMAN; tuğba özel; Ali Unal; Babür Dora; HÜSEYIN TUGRUL ATASOY; Bilge Piri Cinar; Tulin Gesoglu Demir; turgay demir; Ufuk Can; Yıldız ASLAN; Demet Funda Bas; Ufuk Sener; Zahide Yılmaz; ZEHRA BOZDOĞAN ŞENEL; GOKHAN OZDEMIR; yakup krespi; Serefnur Ozturk; Özlem Kayın YILDIZ
    Amaç: Türkiye’de intravenöz doku plazminojen aktivatörü (IV tPA) ve/veya nöro-girişimsel tedavi uygulanan akut inme hastalarının profili ve uygulamaya dair pratiklerin ortaya konulması. Gereç ve Yöntem: 10 Mayıs 2018 Dünya İnme Farkındalık Günü’nde 30 sağlık bölgesine yayılmış olan 87 nöroloji biriminde yatmakta olan 1.790 hasta retrospektif ve prospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan 45 birimde 859 akut iskemik inme olgusundan %12’sine IV tPA uygulanmıştır. Aynı dönemde %8,3 olgu nörogirişimsel tedavi almıştır. Taburculuk esnasında iyi prognoz [modifiye Rankin skoru (mRS) 0–2] oranı sadece IV tPA uygulanan 83 olguda [yaş: 67 ± 12 yıl; Ulusal Sağlık İnme Ölçeği (NIHSS): 12 ± 6, hastanede yatış süresi 24 ± 29 gün] %46; sadece trombektomi (MT) uygulanan 51 olguda (yaş: 64 ± 13 yıl; NIHSS: 14,1 ± 6,5; hastanede yatış süresi 33 ± 31 gün) %35, kombine tedavi alanlarda (yaş: 66 ± 14 yıl, NIHSS: 15,6 ± 5,4, yatış süresi 26 ± 35 gün) %19 ve revaskülarizasyona yönelik tedavi uygulanmayan 695 olguda (yaş: 70 ± 13 yıl, NIHSS 7,6 ± 7,2; ortalama yatış süresi: 21 ± 28 gün) %56’dır. Semptom kapı zamanı IV tedavi alanlarda 87 ± 53 dakika iken nörogirişimsel grupta 200 ± 26 dakikadır. IV tPA grubunda ortalama kapı iğne zamanı 66 ± 49 dakikadır. Nörotrombektomi grubunda kapı-kasık zamanı 103 ± 90 dakika ve TICI 2b-3 oranı %70,3’dür. IV tPA uygulaması yapılan 103 olguda taburculuk mRS 0–2 %41 iken mRS 0–1 oranı %28 olarak belirlenmiştir. Toplam nörotrombektomi uygulanan 71 olguda mRS 0-2 %31 ve mRS 0-1 %18 olarak kaydedilmiştir. Kapı-kasık girişi zaman IV tPA almış ise yaklaşık yarım saat daha uzundur (sırasıyla; 125 ± 107 dakika ve 95 ± 83 dakika). Semptomatik kanama oranları ise sadece IV alanlarda %4,8; sadece MT yapılanlarda %17,6; kombine tedavide %15 olup IV alan hastalarda global olarak %6,8 ve MT’de %16,9’dur. Sonuç: Türkiye’de akut iskemik inmede IV trombolitik ve nörogirişimsel tedavi uygulamaları beklenen sonuçları sağlayabilmektedir. Ülkemizde “Akut İnmeli Hastalara Verilecek Sağlık Hizmetleri Hakkında Yönerge”nin işaret ettiği sistemin yaygınlaştırılması ile heterojenite azaltılma yoluna girmiştir.