Hastalarda Akut Normovolemik Hemodilüsyon Koroner Arter Cerrahisi Geçiren Diyabetik Uygulamasına Kardiyak Yanıtların Transözofageal Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi
No Thumbnail Available
Date
2017
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç: Çalışmanın amacı, koroner arter cerrahisi geçirecek, diabetik ve düşük kalp debili (EF <= % 40) veya normal kalp debili (EF >40) olguların, akut normovolemik hemodilüsyon uygulamasına kardiyak yanıtlarının transözefageal ekokardiyografik yöntemle değerlendirilmesidirGereç ve Yöntem: Hastalara TÖE 4 gruba ayrıldılar: Grup 1ANH (n: 15): Ejeksiyon fraksiyonu > % 40, ANH uygulanacak grup. Grup 1K (n: 15): Kontrol grubu, Ejeksiyon fraksiyonu > % 40, ANH uygulanmayacak grup. Grup 2ANH (n: 15): Ejeksiyon fraksiyonu <= 40, ANH uygulanacak grup. Grup 2K (n: 15): Kontrol grubu: Ejeksiyon fraksiyonu <= 40, ANH uygulanmayacak grup. TÖE bulguları, ANH uygulamadan önce ve 30 dk. sonra elde edildi. 2D ekokardiyografi ile kalbin sistolik; sol ventrikül diyastol sonu alanı (LVEDA), sol ventrikül sistol sonu alanı (LVESA), sol ventrikül fraksiyonel alan değişimi (FAD), atım volümü (SV), kardiyak debi (CI) ve diyastolik fonksiyonları; erken mitral dolma (Em Vmax.), atriyal kontraksiyon (Am Vmax.), oranları E/A) ve deselerasyon zamanı (DZ), izovolümetrik relaksasyon zamanı (IVRT) parametreleri ölçüldü. Bulgular: Hemodinamik ve TÖE ölçümleri, Grup 1K ve Grup 1ANH gruplarında başlangıç değerlerine göre farklı değildi. Buna karşın, LVEDA, Grup 2ANH'de ANH sonrası, başlangıç grubuna göre göre anlamlı yüksekti (p<0.001). LVESA bu gruplarda değişmedi. Grup 2ANH'da ANH sonrası, başlangıç ile karşılaştırıldığında, EmVmax. değişmedi, AmVmax. anlamı olarak arttı, E/A oranı da anlamlı olarak azaldı (p<0.01). Sonuç: Anestezi altında, normal ve düşük EF'lu diyabetik hastalarda, orta derecede akut normovolemik hemodilüsyon uygulaması, LV fonksiyonlarını bozmadan iyi tolere edildi. Ancak, atriyal fibrilasyonun varlığında düşük EF'lu kardiyak cerrahi geçirecek diyabetik hastalarda, ANH ile AmVmax. arttığı için, ANH dikkatli uygulanmalıdır.