Toplumda Gelişen Pnömoni: Etyolojik Tanıda Moleküler Yöntemlerin Önemi ve Klinik Özellikler
No Thumbnail Available
Date
2018
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç: Bu çalışmayla toplumda gelişen pnömoni (TGP)’lerin tanısındakonvansiyonel yöntemlerin yanı sıra multipleks polimerazzincir reaksiyonu (PZR)’nu da kullanarak erken tanı konulabilmesi,etyolojik tanı oranının artırılması, bakteriyel etkenlerinviral etkenlerden ayırt edilmesi ve klinik ve laboratuvar bulgularışığında olguların karşılaştırılması amaçlandı.Yöntemler: Çalışmaya Ocak-Kasım 2013 arasında hastanemizdeyatarak izlenen 92 TGP olgusu dahil edildi. Hastalarınsolunum yolu örneklerindeki etken mikroorganizmanın tanımlanmasındakonvansiyonel kültür ve multipleks PZR kullanıldı.Olguların demografik verileri, risk faktörleri, klinik, radyolojikve laboratuvar bulguları, tedavi ve izlem sonuçları kaydedildi.Verilerin analizinde Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) for Windows. Version 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, ABD)programı kullanıldı.Bulgular: Olguların %80.4'ünde CURB-65 skoru ≥2 idi; %14.1'iyoğun bakım ünitesinde izlendi. Hastaların 42 (%45.7)'sindebakteriyel, 20 (%21.7)'sinde viral etken saptanırken, 30 (%32.6)hastada etken saptanamadı. Olguların 15 (%16.3)'inde konvansiyonelkültür yöntemleriyle, 42 (%45.6)'sinde ise multipleksPZR ile bakteriyel etken saptandı, aradaki fark istatistiksel olarakanlamlı bulundu (p<0.001). Özellikle sonbahar ve kış aylarındagörülen TGP olgularından en çok bakteriyel etkenlerin sorumluolduğu, ilkbahar ve yaz aylarında görülen olgularda genellikleetyolojinin belirlenemediği gözlendi (p<0.05). Bakteriyel, viralve etken saptanamayan pnömoni grupları arasında balgamçıkarma, boğaz ağrısı, oskültasyon bulgusu ve kortikosteroid kullanımı gibi değişkenler açısından istatistiksel olarak anlamlılıksaptandı.Sonuçlar: TGP tanısında moleküler yöntemlerin erken tanıda yararlıolduğu gösterildi. Viral etkenlerin erken dönemde saptanmasının,gereksiz antibiyotik kullanımını önleyebileceği gibi hasta yönetiminede katkısı olacağı öngörüldü.