Karaciğer hemanjiomlarının periodik ultrasonografik izleminin klinik önemi
No Thumbnail Available
Date
2001
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
AMAÇ: Hemanjiomlar karaciğerin en sık gözlenen benign tümörleridir. Hepatik hemanjiomların boyutlarının periyodik olarak izlenmesi, klinik pratikte hemanjiomları karaciğerin malign tümörlerinden ayırmada sık kullanılan yöntemlerdendir. Ancak, son yıllarda yayınlanan bazı çalışmalarda hemanjiomların da boyutlarında artış olabileceği ileri sürülmüştür. Çalışmamızda, karaciğer hemanjiomlarının görüntüleme yöntemleri ile periodik olarak boyutlarının izlenmesinin klinik ve tanısal değerinin belirlenebilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza karaciğerde hemanjiomu bulunan 14 hasta (16 hemanjiom) dahil edilmiş, bu hastalarda rutin kan tetkikleri, biyokimyasal çalışmalar, USG, dinamik BT, MR, Doppler USG ve MR-anjio görüntüleme yöntemleri ile karaciğerdeki kitlenin ayırıcı tanısı yapılmıştır. Olgularda gastroskopi, kolonoskopi yapılmış, alfafötoproteinin (AFP) de kapsandığı tümör göstergeleri çalışılmıştır. İki olguda hemanjiom tanısı için laparoskopi gerekli olmuştur. Hemanjiom olduğuna karar verilen olgular ilk 3 ay aylık, daha sonra 3'er aylık periodlar ile USG ve bazı gerekli görülen durumlarda diğer görüntüleme yöntemleri ile kitlenin boyutları açısından izlenmişlerdir. Çalışmamızdaki 14 hastanın 3'ünde karaciğer sirozu, 2'sinde ise kronik viral hepatit bulunmaktaydı; diğer hastalarda altta yatan karaciğer hastalığı yoktu. BULGULAR: Olgular 12-37 ay ortalama 19.3±4.5 ay izlem süresine sahiptiler. Hemanjiom tanısı ile izlenen 16 kitlenin izlem süresi içinde hiç birisinde boyut artışı olmamış sadece bir olguda boyutlarda %30'luk bir küçülme olmuştur. İzlem süresince hiçbir olguda klinik olarak hemanjiom dışında bir tümörü düşündürecek semptom, bulgu yada laboratuvar sonucuyla karşılaşılmamıştır. SONUÇ: Karaciğer hemanjiomu bulunan olgularda USG veya diğer uygun görüntüleme yöntemleri ile kitle boyutlarının periodik izlemi güvenli bir yöntem gibi görünmektedir. Kitle boyutlarında büyüme gözlenmesi hemanjiomlarda beklenmemektedir; bu nedenle lezyon boyutlarında artışın hepatosellüler karsinomaya işaret ediyor olabileceği düşünülmeli ve laparoskopik olarak tanı doğrulanmalıdır.