Farklı rejyonel ve sistemik anestezi metodlarının doğum progresyonu üzerine olan etkileri
No Thumbnail Available
Date
2001
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
AMAÇ: Doğum eylemindeki term nullipar gebelerde uygulanan epidural anestezide kullandığımız iki farklı lokal anestezik ve hipnotik kombinasyonunu meperidin ile sistemik analjezi uygulamasıyla karşılaştırmak ve doğum progresyonuna olan etkisi ve diğer parametreler açısından incelemek. GEREÇ VE YÖNTEM: Servikal dilatasyonu 3-4 cm olan 30 nullipar gebe randomize olarak iki gruba bölündü. Olgulara epidural kateter yerleştirildikten sonra birinci gruba % 0,125 lik 10 ml bupivakain, 2. Gruba ise % 0,125'lik bupivakain + 50 mgr fentanil verildi. Kontrol grubuna ise (n=15) rejyonel anestezi yapılmadan IM olarak 50 mgr meperidin enjeksiyonları uygulandı. Üç grup arasında anestezinin doğum progresyonuna olan etki, analjezik etkinlik ve fetal / maternal yan etkiler açısından karşılaştırma yapıldı. BULGULAR: Doğum süreleri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (200±71,6 dak. ve 219±71,3 dak. ve 230,5+72,5 dak.) (p=0,43). İkinci doz ilaç gereksinim aralığı, oksitosin gereksinimi ve bebek apgar skorları arasında da anlamlı bir fark saptanamadı. Ağrı giderme etkinliği açısından ise rejyonel anestezinin sistemik analjeziye göre belirgin üstün olduğu görüldü (p<0.0001). Yan etkiler açısından rejyonel anestezi grubunda baş ağrısı yakınması, sistemik analjezi grubunda ise bulantı kusma belirgin fazlalık gösterirken diğer yan etkiler gruplar arasında benzerdi. SONUÇ: Epidural anestezi doğum ağrısının giderilmesi amacıyla öncelikle seçilecek yöntemdir. % 0,125'lik bupivakain + 50 mgr fentanil uygulaması etkin ve güvenli bir analjezi sağlarken iyi bir uygulama tekniği ile yan etki ve komplikasyon oranları minimaldir.