Masif hemoptizi ile bulgu veren bilateral tüberküloz olgusu
No Thumbnail Available
Date
2009
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Akciğer tüberkülozu olan hastaların yaklaşık üçte birinde hastalıkları süresince hemoptizi ortaya çıkabilir. Diabetes Mellitus (DM) gibi altta yatan hastalığı olanlarda tüberküloz farklı radyolojik bulgularla seyredebilir. Bu raporda, radyolojik olarak sol akciğerde izlenen lezyonu olmasına rağmen sağ bronşiyal arterden hemorajisi olan 58 yaşında, DM tanılı erkek hastayı sunduk. Olgunun son 2 gündür devam eden tek seferde 1 su bardağı kadar kan tükürme yakınması vardı. Toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) sol üst lobda kısmen kitle formasyonu oluşturmuş konsolidasyon alanı mevcuttu. Bronkoskopide sağ ana bronşta hemoraji artığı, solda üst lobda pıhtı gözlendi, aspirasyon ile yoğun hemoraji gelişti ve sağ bronşiyal arterde kontrast madde ekstravazasyonu olması nedeniyle sağa bronşiyal arter embolizasyonu (BAE) yapıldı. Ancak, BAE sırasında izlenen bulguların radyolojik ve bronkoskopik bulgularla uyumlu olmaması nedeniyle, izlemde hastaya vasküler yapıların da değerlendirmesi amacıyla toraks BT anjiyografi uygulandı. Pulmoner arterlerde bir patoloji saptanmazken solda ve sağda asiner infiltrasyonlar gözlendi. Aynı zamanda balgamının mikobakteriyolojik kültüründe de üreme oldu. Hemoptizili olgularda radyolojik, bronkoskopik ve anjiyografik bulgular her zaman birbiri ile uyumlu olmayabilir. Akciğer tüberkülozunda hemoptizi birçok farklı nedenle ortaya çıkabilir ve çoğunlukla bronşiyal arterlerden kaynaklanır.