Tramadole, subanaljezik dozda ketamin ilavesi analjezik gereksinimini azaltmıyor
No Thumbnail Available
Date
2004
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Tramadol opiyoid reseptörleri üzerinde agonistik etki gösteren bir analjeziktir. Bu çalışmada tramadol ile birlikte subanaljezik dozda ketamin uyuglamasının, postoperatif analjezik ihtiyacına olan etkisi araştırılmış, dolaylı olarak tramadolün NMDA reseptörleri üzerinde morfin uyarısına benzer bir aljezik etkiye neden olup olmadığı ortaya konulmaya çalışılmıştır. Genel anestezi altında alt karın ameliyatı olacak 30 hasta bu plasebo kontrollü, prospektif, çift kör çalışmaya dahil edildi. Anestezi indüksiyonu 2-2.5 mg kg-1 propofol ile yapıldı, idamesinde N2O/O2 içinde sevofluran kullanıldı. Kas gevşemesi veküronyum ile, analjezi ise remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Ameliyatın bitiminden 15 dk önce remifentanil infüzyonu durduruldu. Anestezinin sonlandırılmasından 5 dk önce hastalar rastgele intravenöz bolus 1 mg kg-1 tramadol ve 75 mg kg-1 ketamin (5 mL) (ketamin grubu) veya 1 mg kg-1 tramadol ve izotonik sodyum klorür (5 mL) solüsyonu (plasebo grubu) verilmek üzere iki gruba ayrıldı. Her iki grup hastaya da derlenme odasında, 24 saat süreyle kullanılmak üzere tramadol içeren hasta kontrollü analjezi cihazı bağlandı. Hastalar derlenme odasından servise yollanıncaya kadar 15 dk aralıklarla sedasyon dereceleri ve ağrı skorları kayıt edildi. Derlenme odasından çıkarılma kriteri olarak Aldrete Post Anesthesia Recovery skoru (?9) kullanıldı. 6. ve 24. saatlerde, kullanılan toplam tramadol miktarları saptandı. Derlenme odasından çıkışta grupların Vizüel Analog Skala değerleri (6.1±1.1 ve 6.6±1.1) ve kullanılan toplam tramadol miktarları (51.5±26.4 ve 53.7±18.3 mg) bakımından fark yoktu (p>0.05). 6. ve 24. saatlerdeki toplam tramadol kullanımları da her iki grupta istatistiksel olarak benzer bulundu (6. saat 188.9±82.9 ve 215.3±104.7; 24.saat 365.0±118.6 ve 403.8±243.8) (p>0.05). Sonuç olarak subanaljezik dozda ketaminin tramadolün analjezik etkisini artırmadığı gözlendi. Bu bulgular tramadolün NMDA reseptörleri üzerinde morfin gibi aktive edici (aljezik) özelliğinin olmadığını düşündürmektedir.