The management of glottic and supraglottic cancers of the larynx in relation to neck metastasis
No Thumbnail Available
Date
2003
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç: Glottik ve supraglottik larenks kanserlerinde tedavinin boyun metastazı ile ilgili boyutları değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmaya primer larenks kanseri nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 52 hasta (51 erkek, 1 kadın; ort. yaş 59.2; dağılım 27-82) alındı. Ameliyat öncesi ve sonrası TNM sınıflandırması ve evreleme AJCC 1997 ölçütlerine göre yapıldı. Ortalama izlem süresi 39.4 ay (dağılım 6-74 ay) idi. Bulgular: Otuz bir hastada glottik, 21 hastada supraglottik kanser saptandı. Otuz dört hastada parsiyel, 18 hastada total larenjektomi uygulandı. Supraglottik ve T2.4 glottik kanserlerin hepsine aynı seansta boyun diseksiyonu da uygulandı. Patolojik incelemede N2 veya pN3 bulunan 22 hastaya ameliyat sonrasında radyoterapi uygulandı. Klinik değerlendirmenin patolojik sonuçla uyumu %63.5 bulundu; olguların %13.5'inde ve %23.1'inde değerlendirme eksik veya fazla yapılmıştı. Boyun metastazı oranı supraglottik kanserlerde T2-4de %0, T2'de %25, T3'te %75, T4'te %66.7 bulundu. Glottik kanserlerde bu oranlar sırasıyla %0, %16.7, %28.6 ve T4'te %60 olarak belirlendi. N+ tümörlerin genel oranı %28.9 idi. Dört hastada (%7.7) lokal, iki hastada (%3.9) rejyonel nüks görüldü. İzlem süresi içinde sekiz hasta şu nedenlerle yaşamını yitirdi: Larenjeal nüks (T4N2, T4N2, T3N-1), rejyonel nüks (T4N2), ikinci primer tümör (1 hasta), kanser dışı nedenler (3 hasta). Beş ve iki yıllık hastalığa özgü sağkalım oranı %90.7; toplam sağkalım sırasıyla %73.7 ve %87.3 bulundu (Kaplan-Meier analizi). Sonuç: Boyun metastazı ve ileri tümör evresi larenks kanserinde en etkin prognostik faktörlerdir.