Glomerülonefritli hastalarda karotis intima media kalınlığının prediktörü hangisidir; nötrofil-lenfosit oranı mı proteinüri mi?
No Thumbnail Available
Date
2019
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç:Glomerülonefrit glomerüllerin inflamasyonu olup proteinüri glomerüler inflamasyonun klinik bir yansıması olarak karşımıza çıkar. Bu çalışmada, aterosklerozun en erken bulgularından biri olan karotis intima media kalınlığı (KIMK) ile glomerüler inflamasyon belirteçleri arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem:Biyopsi ile kanıtlanmış 40 glomerülonefrit hastası ve 46 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edildi. Serum büyüme durdurucu spesifik protein 6 (Gas6) düzeyleri ELISA ile çalışıldı. KIMK ölçümü aynı radyolog tarafından yapıldı. Nötrofil-lenfosit oranı (NLO) tam kan test sonucundan elde edilen nötrofil sayısının lenfosit sayısına bölünmesiyle hesaplandı. Bulgular:Hasta grubunda ortalama yaş 42,88±15,41, kontrol grubunda 38,26±9,04 di. Ortalama hastalık süresi 29,07±52,90 ay, proteinüri 4027,05±4030,22 mg/gün, Modification of Diet in Renal Diseases Çalışması- Glomerüler Filtrasyon Hızı (MDRD-GFH) 53,80±48,32 mL/dk/1,73 m2 idi. KIMK hasta grubunda 0,62±0,17 mm, kontrol grubunda 0,46±0,10 mm idi. NLO hasta grubunda 3,69±4,46 olup kontrol grubundan anlamlı derecede yüksekti (1,74±0,63). Kontrol grubunda Gas6 düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. KIMK glomerülonefrit grubunda yaş, fibrinojen, ferritin, proteinüri ve NLO ile pozitif korelasyon, HDL kolesterol ve Gas6 ile negatif korelasyon gösterdi. Lojistik regresyon modelinde yaş KIMK için belirleyiciydi. Tüm grupta KIMK yaş, kreatinin, ürik asit, fibrinojen, ferritin, CaxP çarpımı, proteinüri ve NLO ile pozitif ve hemoglobin düzeyi, Gas6 ile negatif korelasyon gösterdi. Lineer lojistik regresyon analizinde karotis IMK, yaş ve ferritin ve proteinüri ile anlamlı şekilde ilişkiliydi. Sonuç: Çalışmamızda proteinürinin glomerüler filtrasyon hızı göreceli olarak korunmuş glomerülonefritte GFH düzeylerinden bağımsız olarak artmış KIMK'nın temel belirleyicilerinden biri olduğunu gösterdik.