Hasta kontrollü analjezide epidural bupivakain, bupivakain-fentanil vebupivakain-ketaminin etkilerinin karşılaştırılması
No Thumbnail Available
Date
2006
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç: Çalışmamızda, total abdominal histerektomi (TAH) operasyonu uygulanan olgularda postoperatif analjezi amacıyla hasta kontrollü epidural analjezi (HKEA) yöntemi kullanılarak bupivakain, bupivakain+fentanil ve bupivakain+ketamin kombinasyonlarının analjezik etki ve yan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: ASA I ve II grubu, 18-65 yaş arası 60 olgu çalışmaya alındı. Genel anestezi altında operasyonu planlanan olgulara operasyon öncesinde epidural kateter yerleştirildi. Operasyon bitiminde derlenmeye alınan olgular postoperatif ağrı tedavisi için randomize ve çift kör olarak 3 gruba ayrıldı. HKEA solüsyonları 100 mL %0.9 NaCl içerisinde, Grup B'de (kontrol) %0.125 bupivakain, Grup BF'de %0.125 bupivakain + 0.1 mgfentanil ve Grup BK %0.125 bupivakain + 40 mg ketamin olarak hazırlandı. HKEA pompası 5mL bolus doz ve 10 dakika kilitli kalma (bazal infüzyon yok, 4 saat limiti 30 mL) ve 10 mL yükleme dozu (çalışma solüsyonundan) şeklinde standart olarak programlanıp uygulanmaya başlandı. 24 saat boyunca hemodinamik parametreler, VAS skorları, toplam analjezik kullanımları, ek analjezik gereksinimi, sedasyon skorları, memnuniyet skorları ve görülen yan etkiler kaydedildi. Bulgular: Fentanil eklenen grupta toplam analjezik tüketimi diğer gruplardan düşük bulundu (p<0.05). Ayrıca bu grupta 1. ve 24. saatteki VAS skorları da diğer gruplara oranla daha düşüktü (p<0.05). Ketamin eklenen grupta postoperatif analjezik tüketimi kontrol grubuna göre daha azdı (p<0.05). Gruplar arasında ek analjezik gereksinimi ve yan etki açısından fark saptanmadı. Sonuç: Postoperatif HKEA'de fentanil ve ketamin kullanılması yan etkileri artırmaksızın analjezik kaliteyi ve hasta memnuniyetini yükselttiğinden güvenle kullanılabilir.