Histologic Changes At The Intervertebral Disc Tissue After Laser Nucleotomy
No Thumbnail Available
Date
2013
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Lumbal disk hastalıklarında minimal invazif teknikler oldukça yaygın olarakkullanılmaktadır. Tüm bu teknikler, değişik etkileri ile prolabe olan disk dokusunu retrakteederek intradiskal basıncı azaltmak suretiyle ilgili sinir kökünü dekomprese ederler. Perkütanlazer disk dekompresyonu (PLDD) için çeşitli tipte dalga boyları ve elektrodları bulunan lazerjeneratörleri kullanılmaktadır. PLDD'nin klinik etkinliği ile ilgili çok sayıda çalışma olmasınarağmen etkinliğini ispat edebilecek histolojik parametrelere dayalı çalışma çok azdır. Yetersizsonuç alınması nedeniyle PLDD uygulamasından üç ay sonra açık diskektomi yapılan üçhastadan alınan disk dokuları histolojik olarak incelendi. Mikrodiskektomi materyalindefibröz fibriler dejenerasyon, fibrillerde deforme entegrasyon ve kondrosit proliferasyonugözlendi. Daha önce lazer uygulanmış disk materyallerinde ise çok daha belirgin fibrilerdejenerasyon ve kondroid komponent dejenerasyonu saptandı. Bu bulgulara ek olarakdejeneratif kalsifikasyon ve kondrosit nekrozu gözlendi. Ayrıca disk dokularının fibronektin,metalloproteinaz doku inhibitörleri (TIMP) ve matriks metalloproteinaz (MMP)komponentleri immunohistokimyasal boyalarla incelendi. Sonuç olarak PLDD'nin diskdokusunda su kaybı, hyalin dejenerasyon, fibriler bozulma ve kondrosit yıkımına nedenolduğunu gözledik. İmmun boyama ekstraselüler matriksin de etkilendiğini, metalloproteinazaktivitesi ve ekstraselüler matriksin protein kapsamında değişiklik olduğunu gösterdi.Bulgular literatür eşliğinde tartışıldı.