Perioperatif hedefe yönelik tedavinin kardiyak cerrahi sonrası erken dönem akut böbrek hasarı üzerine etkileri
No Thumbnail Available
Date
2023
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç: Bu çalışmada kardiyopulmoner baypas yapılan hastalarda perioperatif dönemde hedefe yönelik sıvı tedavisinin akut böbrek hasarı gelişimi üzerindeki etkileri incelendi. Çalışma planı: Kasım 2019 - Mayıs 2021 tarihleri arasında kardiyopulmoner baypas altında elektif koroner arter baypas greftleme veya kapak cerrahisi yapılması planlanan toplam 60 hasta (46 erkek, 14 kadın; ort. yaş: 62.5±9.6 yıl; dağılım, 44-76 yıl) çalışmaya alındı. Hastalar çalışma grubu (Grup S, n=30) ve kontrol grubu (Grup C, n=30) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grup C’deki hastalar standart tedavi ile tedavi edilirken, Grup S’deki hastalar hedefe yönelik sıvı tedavisi ile tedavi edildi. Akut böbrek hasarının değerlendirilmesinde Böbrek Hastalığı: Küresel Sonuçların İyileştirilmesi (KDIGO) sınıflandırması ve renal biyobelirteçler kullanıldı. Bulgular: Akut böbrek hasar oranları her iki grupta da benzerdi (%30). Ameliyat sonrası sıvı gereksinimi, ameliyat sırası ve sonrası eritrosit süspansiyon gereksinimi Grup S’de, Grup C’ye kıyasla anlamlı düzeyde düşük idi (sırasıyla, p=0.002, p=0.02 ve p=0.002). Sistatin-C, Grup S’de anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0.002). Böbrek hasarı molekülü-1, glomerüler filtrasyon hızı ve kreatinin düzeyleri her iki grupta da benzerdi. Hastanede kalış süresi Grup S’ye kıyasla Grup C’de daha uzundu (p<0.001). Sonuç:Hedefe yönelik sıvı tedavisi kalp cerrahi yapılan hastalarda akut böbrek hasarı görülme sıklığını değiştirmese de, Sistatin-C düzeyini anlamlı olarak düşürebilir. Ayrıca hedefe yönelik sıvı tedavisi ile sıvı ve eritrosit gereksinimi azaltılabilir ve hastanede kalış süresi kısaltılabilir.