Kuzey Kıbrıs'ta Hepatit B Virusunun Moleküler Epidemiyolojisi
No Thumbnail Available
Date
2016
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Hepatit B virusu (HBV) enfeksiyonlarında etkin bir sürveyans için, dolaşımdaki HBV suşlarının tanımlanması ve moleküler epidemiyolojik özelliklerinin bilinmesi önemlidir. Türkiye'de yapılan çalışmalarda, genotip D'nin baskın olduğu, ancak genotip A, E, G ve H ile enfekte olguların da bulunduğu bilinmektedir. Buna karşın Kuzey Kıbrıs'ta HBV'nin moleküler epidemiyolojik özellikleri ile ilgili veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada, Kuzey Kıbrıs'ta yaşayan, okuyan ve çalışan kişilerde HBV genotip/alt genotip dağılımının belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, Kasım 2011-Eylül 2014 tarihleri arasında Lefkoşa, Yakın Doğu Üniversitesi Hastanesi mikrobiyoloji laboratuvarına rutin kontrol ve kan merkezine donör tarama testleri için başvuran 13.892 kişiden, HBsAg pozitif bulunan 160 (%1.2) kişi dahil edilmiştir. HBsAg pozitifl iği saptanan serum örneklerinde HBV-DNA düzeyi, gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu ile araştırılmış ve HBV genotip/alt genotipleri, viral pol geninin (ters transkriptaz [rt] bölgesi, 80-250. aminoasitler arası) dizilenmesiyle belirlenmiştir. Altmış olgu (60/160, %37.5), negatif ya da çok düşük (< 30 IU/ml) viral yük nedeniyle dizilemeye alınmamış; 100 örneğe dizi analizi uygulanmıştır. Bu olguların (13 kadın, 87 erkek; yaş ortalaması: 35.51 ± 12.88 yıl) 96'sı anti-HBc IgG, 95'i anti-HBe ve beşi HBeAg pozitif olup, ortalama HBV-DNA düzeyleri 5.36 x 106 ± 3.58x107 IU/ml'dir. Analiz edilen örneklerin 32'sinde (%32), viral yük 1000 IU/ml eşiğinin altında olduğundan dizileme işlemi başarılı bulunmamış; sonuçta 68 (68/160, %42.5) örnek fi logenetik olarak analiz edilmiştir. Buna göre HBV genotip/alt genotiplerinin dağılımı; 48'inin (%70.6) D/D1; dördünün (%5.9) D/D2; birinin (%1.5) D/D3, beşinin (%7.4) A/A1, ikisinin (%2.9) A/A2 ve sekizinin (%11.8) genotip E olduğunu ortaya koymuştur. En sık saptanan D1 suşlarından %60.4'ünün (29/48) Türkiye uyruklu; tek D/D3 suşunun Benguela (Angola) uyruklu; tüm sekiz genotip E suşunun da Nijerya uyruklu olgularda bulunduğu izlenmiştir. KKTC'de bu kapsamda yapılmış ilk çalışma olan araştırmamızın verilerine göre, Kuzey Kıbrıs bölgesinde HBV genotip D baskındır (53/68, %78) ve alt genotip dağılımı ile birlikte Türkiye ve Akdeniz havzası özelliği ile uyumlu görünmektedir. Genotip A (7/68, %10.3) ve E (8/68, %11.8) ise dikkat çekici prevalansa sahiptir. Bir ada ülkesi olmasına rağmen Kuzey Kıbrıs'ta HBV genotip/alt genotip dağılımının heterojen bir özellik göstermesi, birçok ülkeden buraya eğitim, çalışma ve turistik amaçla gelen farklı popülasyonlara ve adanın kozmopolit yapısına bağlanabilir