Fetal cerrahi ve anestezi
Abstract
Açık fetal cerrahi sınırlı sayıda merkezde uygulanmaktadır. Fetal sorunların daha erken saptanması ve çözümlenmesi antenatal tanı yöntemlerinin gelişmesi ile mümkün olmuştur. İntrauterin fetal cerrahinin bazı avantajları vardır. İntrauterin koşullarda yaralar çabuk iyileşmekte, skar kalmamaktadır. Göbek kordonu, dışardan yardım gelmeden de gerekli beslenmeyi ve oksijenasyonu sağlamaktadır. Fetusta immün sistemin fazla gelişmemiş oluşu bazı invaziv girişimleri kolaylaştırmaktadır. Gebelikteki fizyolojik değişiklikler, erken doğum, toksolitik ajanlar, maternal ve fetal anestezi ve postoperatif analjezi ile ilgili bilgiler fetal cerrahide anestezinin temelini oluşturmaktadır. Fetal cerrahide anestezinin özellikleri annede kardiyovasküler stabilitenin sağlanması, uteroplasental perfüzyonun optimal olması, uterusun tam gevşemesi, fetusta yeterli anestezi ve hareketsizlik sağlanabilmesi, fetusun miyokardında depresyonun minimum olması, stres yanıtın bloke edilebilmesidir. Ancak öldürücü olmayan fetal defektler için intrauterin girişimleri rutinleştirmeden önce teknikler geliştirilerek anne ve fetus için risk en aza indirilmelidir. Fetal cerrahi henüz yeni ve deney safhasında olarak kabul edilmektedir. Yararını ve emniyetini kanıtlamak için kontrollü çalışmalar gereklidir.