Kronik viral hepatitlerde serum transaminaz düzeyleriyle histopatolojik aktivitenin ilişkisi
No Thumbnail Available
Date
2000
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
AMAÇ: Kronik viral hepatitlerde, serolojik olarak infeksiyonun varlığı saptandıktan sonra, yüksek serum ALT ve AST düzeylerinin karaciğerdeki inflamasyonun bir göstergesi olduğu yaygın olarak kabul görmektedir. Ancak kronik hepatitlerde histolojik inceleme karaciğer hasarlanmasını değerlendirme ve derecelendirmede altın standarttır. Kronik viral hepatitlerde interferon tedavisi öncesinde, tedavi sonrası ile karşılaştırılmak üzere biyopsi yapılır, interferon tedavisi düşünülen hastalarda transaminazların en az 1.5 kat yüksek olması da gerekir. Çalışmamızda serum transaminaz düzeyi ile karaciğer dokusundaki inflamasyon arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde son 1 yıl içinde Hepatit B veya C virüs infeksiyonu tanısı konanlarda yapılan karaciğer biyopsilerini serum transaminaz düzeyleri normal sınırlar arasında olanlar ve yüksek olanlar (ALT veya AST'den birisinin yüksek olması yeterli) olarak iki gruba ayırarak histolojik aktiviteleri arası ilişkiyi değerlendirdik. Histolojik aktivite indeksi olarak Knodell sınıflamasını kullandık. HBV infeksiyonu varlığı için HBsAg ve HBV-DNA, HCV infeksiyonu varlığı için ise HCV-RNA pozitifliği serolojik göstergeler olarak kabul edildi. BULGULAR: Normal transaminaz düzeyine sahip HBV infeksiyonlu hastalarda histolojik aktivite indeksi (HAİ) 5.2±2.4, yüksek transaminaz düzeyine sahip olanlarda ise 7.1 ±2.1 olarak bulunmuştur(p=0.008). HCV infeksiyonlu hastalarda da normal ve yüksek transaminaz düzeylerine göre HAİ sırasıyla 4.6±2.0 ve 8.0±2.6 bulunmuştur (p=0.012). Yüksek transaminaz düzeyine sahip olanlarda daha belirgin karaciğer hasarı saptanmıştır. Ancak istatistiksel analizler de transaminaz düzeyi yüksek olanlarda yüksekliğin miktarıyla histolojik skor arasında ilişki olmadığı gözlemlenmiştir. SONUÇ: Transaminaz düzeyleri normal olan HCV veya HBV serolojisi pozitif kişilerde yapılan biyopsilerde kronik hepatit olarak değerlendirilecek ve tedavi gerektirecek seviyelerde inflamasyon varlığı gözlenmiştir. Çalışmamız normal transaminaz seviyesinin her zaman normal karaciğer histolojisine işaret etmediğini göstermiştir, bu yüzden kronik viral hepatitlerin tanısı ve evrelemesinde histoloji altın standarttır.