Serum and pleural fluid N-Terminal-Pro-B-Type natriuretic peptide concentrations in the differential diagnosis of pleural effusions
No Thumbnail Available
Date
2011
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Son yıllarda, plevral efüzyonların ayırıcı tanısında N-Terminal-Pro-B-Tip natriüretik peptid (NT-proBNP) gibi yeni belirteçlerin kullanımı gündemdedir. Çalışmamızda, NT-proBNP’nin özellikle kardiyak kaynaklı plevral efüzyonlarda tanısal değerini araştırmayı amaçladık. Plevral efüzyonu olan 45 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların serum ve plevral efüzyonlarında NT-proBNP düzeyleri ve Light kriterlerinde yer alan biyokimyasal belirteçler analiz edildi. Klinik değerlendirmeye göre, gereken durumlarda plevral sıvının kültürü, ARB direkt muayenesi ve sitolojik tetkiki yapıldı. Kardiyak patoloji düşünülen hastalarda, kardiyolojik değerlendirme ve ekokardiyografi de yapıldı. Light kriterlerine göre plevral efüzyonların 38’i eksüda, yedisi transüdaydı. Hastaların 13’ünde son tanı malign efüzyon, 10’unda infeksiyon (tüberküloz/pnömoni), 21’inde konjestif kalp yetmezliği, birinde ise plevral efüzyonla ilgili diğer hastalıktı. Konjestif kalp yetmezliği ile ilişkili plevral sıvılarda, medyan (25-75. çeyrekler) NT-proBNP düzeyleri serumda 4747 pg/mL (931-15754), plevral sıvıda ise 4827 pg/mL (1290-12430) idi. Kardiyak olmayan nedenlere bağlı plevral sıvılarda ise bu düzeyler serumda 183 pg/mL (138-444), plevral sıvıda 245 pg/mL (187-556) olarak saptandı. Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda serum ve plevral sıvı NT-proBNP düzeyleri anlamlı olarak yüksekti (her ikisi için p< 0.001). Son tanılarına göre dört grup karşılaştırıldığında serum ve plevral sıvı NT-proBNP düzeyleri en yüksek konjestif kalp yetmezliğinde gözlendi, bunu malignite, infeksiyon ve diğerleri izlemekteydi (her ikisi için p< 0.001). Kardiyolojik değerlendirme ile konjestif kalp yetmezliği kabul edilen 21 hastanın 14’ünde Light kriterlerine göre eksüda mevcuttu. Transüdalarda serum ve plevral sıvı NT-proBNP düzeyleri istatistiksel anlamlı olarak yüksekti (p= 0.009). Plevral sıvı NT-proBNP düzeylerinin ölçümü iyi bir yaklaşımdır ve plevral sıvı NT-proBNP düzeyleri kardiyak kaynaklı sıvıları Light kriterleri ve serum NT-proBNP düzeylerine göre daha iyi yansıtır.