The effect of CagA status on response to Helicobacter pylori eradication therapy
No Thumbnail Available
Date
2000
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç: Helicobacter pylori' nin CagA taşıyan suşlarının daha virulan suşlar oldukları ve daha şiddetli gastroduodenal patolojilere yol açtıkları yaygın kabul gören bir görüştür. Ancak suş farkının eradikasyon sağaltımına alınacak cevaba etkisi bilinmemektedir. Çalışmamızda CagA varlığı veya yokluğunun eradikasyon başarı oranlarına etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya hepsinde Helicobacter pylori infeksiyonu bulunan 184 kronik gastritli (93 erkek, 91 kadın, yaş ortalaması: 42.6±12.8 yıl) hasta alınmıştır. Helicobacter pylori infeksiyonu varlığı için, rapid üreaz testi, histolojik değerlendirme ve Anti-H.pilori IgG testlerinin hepsinin pozitif olması aranmıştır. Hastaların ayrıca CagA, TNF-a and gastrin düzeyleri de belirlenmiştir. Olgular CagA pozitif ve negatif olmak üzere iki gruba ayrılmışlardır. Helicobacter pylori eradikasyonu için 1 haftalık lansoprazol (20 mg 2x1), klaritromisin (500 mg 2x1), ve amoksisilin (1 g 2x1) sağaltımı uygulanmıştır. Sağaltımın bitiminden 8 hafta sonra ikinci kez endoskopi tekrarlanarak başlangıçta kullanılan yöntemler ile eradikasyon başarısı değerlendirilmiştir. Bulgular: yüzyirmiyedi hasta (%69) CagA pozitif ve 57 hasta (%30.9) CagA negatif bulunmuştur. Total eradikasyon başarı oranı %84.7 olarak belirlenmiştir. CagA pozitif grupta eradikasyon başarı oranı %87.4, CagA negatif grupta ise %78.9 olarak gerçekleşmiştir. Çalışmamızda CagA pozitif grupta daha yüksek eradikasyon başarı oranı saptanmıştır (p=0.01). TNF-a düzeyleri de CagA pozitif grupta yüksek bulunmuştur (p=0.001). Ancak gastrin seviyesi iki grup arasında farklılık göstermemiştir (p=0.421). Sonuç: CagA pozitifliğinin bakterinin virülansını belirlemesinin yanında, eradikasyon tedavisine verilecek cevabın önceden tahmin edilmesinde de anlamlı olabileceği gözlenmiştir. CagA negatifliği, diğer faktörlerden bağımsız olarak eradikasyon tedavisinde daha düşük başarı sağlanmasına neden olan bir risk olarak karşımıza çıkmaktadır.