Geniş Meningomyelosel Defektlerinin Perforatörlü Bilateral Fasyokutan Rotasyon ve İlerletme Flepleri ile Onarımının Klinik Sonuçları
No Thumbnail Available
Date
2017
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Amaç: Nöral tüp defektleri Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 1000 canlı doğumda bir ortaya çıkmaktadır. Myelomeningosel, Spina Bifida Aperta deformitesinin en yaygın ve en ağır formudur. Bu çalışmada, myelomeningosel hastalarında bilateral fasyokutanöz rotasyon ve ilerletme flebi tekniğinin cerrahi modifikasyonunu sunuyoruz.Gereç ve Yöntemler: Ağustos 2011 ile Haziran 2013 arasında opere edilen 24 myelomeningosel hastası (12 erkek, 12 kız) retrospektif olarak analiz edildi. Hidrosefali varlığı, nörolojik durum ve myelomeningoselin düzeyi ve boyutu kaydedildi. Defekt boyutunun 3 cm'den daha geniş olduğu ya da kifoz deformitesinin eşlik ettiği durumlarda, perforatör bazlı bilateral fasyokutan rotasyon flebi kullandık.Bulgular: Takip süresi sekiz gün ile iki yıl arasında gerçekleşti. Bir hasta postoperatif sekizinci günde aspirasyon pnömonisine sekonder sepsis nedeniyle kaybedildi. Bir hastada onarım bölgesi altında beyin omurilik sıvısı birikimi saptandı. Bir hastada ise postoperatif dokuzuncu günde onarım hattından beyin omurilik sıvısı sızıntısı gözlendi. Üç hastada onarım hattı distalinde minimal dehissans gözlendi.Sonuç: Bu çalışmada 24 hastada defekt rekonstrüksiyonu, her bir tarafta en az bir perforatörün korunduğu perforatör bazlı teknik ile gerçekleştirildi. Paraspinal fasyokutan rotasyon ve ilerletme flepleri, geniş myelomeningosel defektlerin onarımında greft kullanımına gerek bırakmayan en uygun rekonstrüksiyon seçeneğidir ve perforatör korunması ile flep güvenliği artar.