Sosyo-ekonomik yapı Helikobakter pilori eradikasyon başarısını belirleyici bir faktör müdür?
No Thumbnail Available
Date
2000
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
AMAÇ: Düşük sosyo-ekonomik durum ile Helikobakter pilori (Hp) infeksiyonu görülme oranlarının yüksekliği arasındaki ilişki belirgin olmasına rağmen; sosyo-ekonomik durumun sağaltıma yanıtı nasıl etkilediği bilinmemektedir. Çalışmamızda, Hp enfeksiyonu saptanan olgularımızda eradikasyonun başarısının, olgularımızın sosyo-ekonomik ve kültürel seviyesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi ve erken reenfeksiyon oranlarının belirlenebilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Hp pozitif kronik antral gastritli 264 (102 erkek, yaş ortalaması 41.2±9.1 yıl) ve duodenal ülserli 152 (86 erkek, yaş ortalaması 39.8±8.9) olgu çalışmaya dahil edilmiştir. Hp pozitifliği rapid üreaz testi ve histopatolojik yöntemlerle saptanan hastalara, lansaprazol 2x30 mg, amoksisilin 2x1 g ve klaritromisin 2x500 mg 'dan oluşan bir haftalık eradikasyon rejimi uygulandı ve 8 hafta sonra hastalar tekrar endoskopik ve histolojik olarak değerlendirildi. Eradikasyonun başarısız olduğu grupta tedavi öncesi ve sonrası CagA pozitifliği değerlendirilerek suş farklılığı belirlenmeye çalışıldı. BULGULAR: 416 hastanın 368 'inde (% 88.4) Hp 'nin başarı ile eradike edildiği gözlendi. Eradikasyonu başarılı ve başarısız olan hastalar iki gruba ayrılarak sosyo-ekonomik ve kültürel faktörler açısından değerlendirildi. Ailede kişi başına düşen yıllık gelir Hp'nin eradike edilebildiği grupta 1597.36^34.24$, eradikasyonun sağlanamadığı grupta ise 1068.21 ±23.45$ olarak tespit edildi (p=0.000). Eradikasyonun başarılı olduğu grupta, ortak tabaktan yemek yeme alışkanlığı %28.2 iken, eradikasyonun başarısız olduğu grupta bu oran %41.6 olarak bulundu (p=0.000). Evdeki oda sayısı, yerleşim yeri, eğitim düzeyi, cinsiyet dağılımı, diş fırçalama sıklığı, sigara içme ve alkol alışkanlığı açısından iki grup arasında fark belirlenemedi (p>0.05). Eradikasyonun başarısız olduğu grupta tedavi öncesi CagA pozitifliği %64.5 iken tedavi sonrası bu oran %47.9 olarak bulunmuştur. Tedavi öncesinde ve sonrasında CagA pozitif olan olgu sayısı 10 (%20.8), tedavi öncesi ve sonrasında CagA negatif olgu sayısı 4 (%8.3) olarak belirlenmiştir. Otuzdört (%70.8) olguda ise tedavi öncesi ve sonrası farklı suşlar belirlenmiştir. SONUÇ: Sosyo-ekonomik yapının infeksiyonun sıklığı ile birlikte, sağaltımın başarısını da etkileyebileceği görülmektedir. Bu etki Hp enfeksiyonunun eradikasyonundaki başarısızlıktan çok, erken reenfeksiyon sonucu kişilerde Hp kolonizasyonunun tedaviden kısa süre sonra bile ortaya çıkabilmesiyle ilişkili görünmektedir.